CONTOH KASUS PERDARAHAN PADA IBU HAMIL

1.       Hamil muda

a.      Abortus inkomplit/insipiens

Infus RL 20 tts/mnt abocath 18, obs TTV dan perdarahan selama perjalanan , O2 2-4L/mnt, siapkan pendonor, dampingi bidan, dan keluarga

b.      KET

Infuse RL 20 tts/mnt abocath 18, obs TTV dan perdarahan selama perjalanan , O2 2-4L/mnt , siapkan pendonor, dampingi bidan

c.       Molahidatidosa

Infuse RL 20 tts per menit, abocath 18, obs TTV dan perdarahan selama perjalanan , O2 2-4L/mnt, siapkan pendonor, dampingi bidan

2.      HAP

a.      Plasenta previa/PLR

-          Preterm

Infuse RL 20 tts per menit abocath no 18, O2 2-4L/mnt, pasang DC, berikan nipedipine 20 mg per oral, berikan Dexamethasone 6mg IM, Jangan lakukan VT, rujuk,  damping bidan, siapkan pendonor, obs  TTV,  perdarahan, dan  BJA  selama perjalanan .

*lihat konten advis premature kontraksi

-          Aterm

Infuse RL 20 tts per menit abocath no 18, O2 2-4L/mnt, pasang DC, jangan lakukan VT, rujuk,  damping bidan, siapkan pendonor, obs  TTV,  perdarahan, dan  BJA  selama perjalanan .

Jika kontraksi kuat berikan nifedipine 20mg

b.      Solusio plasenta

Infuse RL 28 tts per menit abocath no 18, O2 6-8L/mnt, pasang DC, jangan lakukan VT, rujuk,  damping bidan, siapkan pendonor, obs  TTV,  perdarahan, dan  BJA  selama perjalanan .

3.      Postpartum

a.      Retensio plasenta

-          Berikan infus RL + oksi 20 IU 40 tts/mnt abocath 18, kosongkan kandung kemih. Jika ada perdarahan, lakukan manual. Jika tidak berhasil, rujuk, O2 4-6L/mnt, amoxcilin/ampicilin 1gr/IV (skintest), Pasang DC  siapkan pendonor, obs  TTV,  dan perdarahan  selama perjalanan , damping bidan.

-          Jika tidak terjadi perdarahan, segera rujuk, jangan lakukan manual plasenta, Berikan infus RL + oksi 20 IU 40 tts/mnt abocath 18, pasang DC, O2 4-6L/mnt, amoxcilin/ampicilin 1gr/IV (skintest),   siapkan pendonor, obs  TTV,  dan perdarahan  selama perjalanan .

b.      Atonia Uteri

-          Massage uterus, infuse 2 jalur RL  60tts per menit +oksi 2 amp, dan ergomentrin 0,2 mg IM,  berikan O2 4-6L/m, lakukan KBI/KBE. Jika tidak berhasil, pasang kondom kateter, rujuk, siapkan pendonor, obs  KU, TTV  dan perdarahan  selama perjalanan, damping bidan.

c.       Robekan jalan lahir

-          Robekan perineum(grade 3 / 4)

Pasang infus RL 28 tts per menit, O2 4-6L/mnt , identifikasi sumber perdarahan, hentikan sumber perdarahan dgn jahit situasi, siapkan pendonor, obs  KU, TTV dan perdarahan  selama perjalanan .

-          Robekan portio

Pasang infus RL 28 tts per menit, O2 4-6L/mnt identifikasi sumber perdarahan,  jepitkan klem ovum pada sumber perdarahan, siapkan pendonor, obs  KU, TTV  dan perdarahan  selama perjalanan, damping bidan.

d.      Sisa plasenta

Pasang infuse 28 tts per menit abocath 18, drip oksi 2 amp, O2 4-6L/mnt lakukan eksplorasi, berikan amoxicilin 1gr/IV skintest, rujuk, siapkan pendonor, obs  KU,  dan perdarahan  selama perjalanan, damping bidan.

e.      Inversio Uteri

Pasang infus RL guyur 2 jalur abocath 18, O2 6-8L/mnt, pasang DC, rujuk, , siapkan pendonor, obs  KU,  TTV dan perdarahan  selama perjalanan, damping bidan.

f.        Rupture Uteri

Pasang infus RL guyur 2 jalur abocath 18, pasang O2 6-8L/mnt,pasang DC rujuk, siapkan pendonor, obs  KU,  TTV dan perdarahan  selama perjalanan, damping bidan.

Jika pada kasus perdarahan di atas ada gejala syok, maka infus 2 jalur guyur, pasang DC, pasang O2 6-8 liter/mnt, siapkan pendonor.